3. Başlı risk bölgüsü qayğı modeli nədir? Cavab: Bu qayğı modelində ödəniş göstərilən xidmətlərin sayından və ya intensivliyindən asılı deyil, əksinə risk provayder, xəstə və sığorta arasında bölüşdürülür.
Başbaşına görə riski kim daşıyır?
Ödəniş sistemləri təchizatçıların və ödəyicilərin səhiyyə xərclərinin maliyyələşdirilməsinə görə risk və məsuliyyət daşıma dərəcəsinə görə dəyişir (Şəkil 1). Məsələn, ödənişli xidmət modelində ödəyicilər provayderlərdən daha çox maliyyə riski daşıyırlar. Adambaşına görə provayderlər ödəyicilərdən daha çox risk daşıyır.
Başbaşı müqavilələr nədir?
Başbaşı müqavilə əhatə etdiyi hər bir xəstə üçün sabit rüsumun ödənilməsinə imkan verən səhiyyə planıdır. Başlıqlı müqaviləyə əsasən, HMO və ya idarə olunan qayğı təşkilatı öz üzvləri üçün səhiyyə təminatçısına sabit məbləğdə pul ödəyir.
Tam riskli qrup nə deməkdir?
Tam riskli adambaşı tənzimləmələri bütün iştirakçılar arasında paylaşılan maliyyə riskini əhatə edir və provayderləri təkcə öz maliyyə göstəriciləri üçün deyil, həm də digər təminatçıların fəaliyyəti üçün risk altında qoyur. şəbəkə.
Təşkilatlar xəstələrə və provayderlərə necə təsir edir?
Capitated ödənişlər hər ay (PMPM) əsasında hər bir üzvə xidmət göstərmək üçün səhiyyə təminatçıları üçün əvvəlcədən razılaşdırılmış ödənişlərdir. … Adambaşı müqaviləyə əsasən, təchizatçılar xəstəyə göstərilən qayğının adambaşılıq məbləğini keçib-ötməməsindən asılı olmayaraq, müəyyən edilmiş qayğı tarifindən artıq ala bilməzlər.
